硝酸甘油可扩张冠状动脉和外周血管,减少静脉回流,降低心脏前后负荷,从而缓解心绞痛。 硝酸甘油舌下含化,可迅速为唾液溶解吸收,1~2 分钟即可发挥作用,约半小时后作用消失,有效率高; 治疗心绞痛急性发作时,硝酸甘油不宜口服,因为口服发挥作用慢,吸收后要通过肝脏,当硝酸甘油进入肝脏后被灭活而降低药效。
阵发性心动过速不是由窦房结发动的,而是由异位起搏点(指心房、心室及心房与心室交界区的某些组织)发动的。根据异位起搏点所在的部位,又把阵发性心动过速分为三种:由心房异位起搏点引起的心动过速叫房性心动过速;由心房与心室交界区的异位起搏点引起的心动过速叫房室交界性心动过速;由心室异位起搏点引起的心动过速叫室性心动过速。由于房性和房室交界性心动过速常不易在心电图上分辨清楚,因此,把它们统称为室上性心动过速。 阵发性室上性心动过速可见于正常人,也可见于各种心脏病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒等病人。其特点为突然发作、突然终止,多持续数分钟乃至数小时,并伴有心慌、气短、头昏、恐惧、乏力、心前区压迫感或窒息感,甚至发生心力衰竭、晕厥等。心率每分钟160-250次,节律规则。发作时应立即休息,消除患者顾虑。采用下列刺激迷走神经的方法常能迅速使发作停止:①突然用力咳嗽。②大口进食或饮水。③尽量使头后仰或身体前弯。④深吸气后屏气,然后用力作深呼气动作。⑤用压舌板或筷子刺激咽部,引起恶心、呕吐。另外,针刺内关、通里、神门等穴亦有效。经上述处理无效时,应请医生治疗。阵发性室性心动过速多见于严重的心脏病及药物中毒。发作时心率为150-200次/分钟,常有心慌、气急、心前区疼痛、头昏、面色苍白、出汗等症状,血压多数下降,甚至出现心力衰竭、休克或晕厥,一旦演变成致命性心律失常──心室颤动,可发生猝死。因此,发作时应立即让患者休息,吸氧,口服安定5毫克,并速将病人送往医院治疗。本文系王新华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
误区一:过分关注血压数值,精神紧张无论是健康人,还是高血压患者,血压都有昼夜节律的变化,而且还受气候、环境、活动、情绪变化的影响,不同时间段测量的血压值有所不同。对此,不能认为是血压不稳而频繁加减药量
1.非甾体类抗炎药 长期或大量服用布洛芬、吲哚美辛、美洛昔康、保泰松等非甾体类抗炎药,可引起水钠潴留、血容量增加、血压升高,甚至出现高血压危象。 2.激素类药物 糖皮质激素和盐皮质激素(如泼尼松、地塞米松、甲基或丙基睾丸素)、以及甲状腺素等长期大量使用,可使血压升高,甚至导致高血压危象。这主要是由于激素类药物可引起水钠潴留,使RAAS系统的升压效应增强,使血管平滑肌对缩血管物质的敏感性提高,促使血压增高。 3.避孕药 长期服用避孕药会使血压不同程度地升高,肾素—血管紧张素系统的变化可能为主要原因。 4.重组人促红细胞生成素 血压升高,与红细胞生成过快、血黏度增加,末梢循环阻力增大有关。 5.滴鼻剂或减轻鼻充血药物 盐酸麻黄碱,抗感冒药(新康泰克等含伪麻黄碱),可促使鼻黏膜血管收缩,缓解鼻塞,但经常使用或使用过量,易发生心动过速、血压升高,甚至出血。 6.免疫抑制剂 环孢素、左旋咪唑等可致血压短暂升高,发生机制主要与水钠潴留、交感神经的兴奋性增强有关。 7.甘草及其衍生物 有类皮质激素作用而引起血压升高。 8.抗抑郁药 三环类抗抑郁药物如丙米嗪、阿米替林和多赛平等,属于非选择性单胺摄取抑制剂,主要抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙二者的浓度,产生拟交感效应,使血压升高. 9.其他药物 麦角胺等.